攝護腺癌的篩檢

攝護腺特定抗原 PSA 判斷說明

攝護腺特定抗原（PSA , Prostate-Specific Antigen）是一種只存在於攝護腺上皮細胞的蛋白質，可方便地抽血測量。

PSA 用處是可作為早期偵測攝護腺癌的工具，幫助我們在還沒有任何臨床症狀之前，就早期發現攝護腺癌病變，以便早期治療，提高治癒率。

50 歲以上男性的 PSA 正常範圍ㄧ般低於 4 ng/mL。

提高診斷準確率

有以下幾種方法，來減少不必要的切片檢查，以提高切片的陽性診斷率。

依年齡來調整 PSA 的參考數值

年齡別攝護腺特定抗原標準值 ( Age-specific PSA cutoff values )，即依據「不同年齡層」定出「不同標準值」。因為年齡越大，良性攝護腺肥大的比例上升，而良性攝護腺肥大也會分泌 PSA，因而造成正常人的 PSA 上升。換言之，ㄧ位 80 歲老人的所謂正常 PSA 值應該要比一位 60 歲男人要高些。

PSA 上升速率

即追蹤 PSA 值上升速率 ( PSA velocity )，追蹤至少一年半，平均上升速率小於每年 0.75 ng/ml 良性機率較高。

由於臨床上發現患有攝護腺癌的病人，其 PSA 上升的速度快於正常人。當不太確定病人是否患有癌症，而 PSA 又不正常的狀況下，有時醫師會在不同時間點多測幾次 PSA，看看其爬升的速度是否快於常人，來推測該病患是否可能罹患癌症。一般認定是一年上升 0.1 ng/ml 以上的話，罹癌的可能性就相對提高了。

PSA 自由型/全部比例

目前最常用的就是所謂「自由態」的 free PSA ( fPSA ) 與總 total PSA ( tPSA ) 的比值。一些 PSA 在血中是不與蛋白質結合的，這些 fPSA，在有癌症的情形下，fPSA / tPSA 比值會降低；因此，如果低於某一特定值，臨床上癌症的可能性就增加了。換言之，fPSA / tPSA ratio 大於25 良性機率較高。

                                                                                                                                                     資料來源：亞洲大學附屬醫院